巡礼申込フォーム

巡礼申込フォーム

下記フォームにご記入の上、
送信をお願いいたします。

※複数名でご参加の場合も、1名様につき1件ずつお申し込みください。

ご不明な点やご希望については、
ご連絡事項へご記入ください。

内容確認後、改めて確定のご連絡を致します。

お申込フォーム

    • 1

      氏 名（必須）

      フリガナ（カタカナ）（必須）

      電 話 番 号 （必須）※当日ご連絡可能な番号をご記入ください

      ご 住 所（必須）

    • 2

      プログラム選択（必須）



    • 3

      公式サイトの「注意事項」および「プログラム内容」を確認し、同意のうえ申し込みをお願いします。（必須）
      ※登拝を含む行程、準備物、返金規定、雨天時の対応、キャンセルポリシーを含みます。
      羽黒山巡礼プログラム：注意事項
      月山巡礼プログラム：注意事項

    • 4

      チェックインは15:00以降、オリエンテーションは15:30から開始となります。
      到着時間によりオリエンテーションのご参加が難しい場合や、公共交通機関の都合上早めの到着になる場合は、事前に本フォームの連絡事項欄（⑨）へご記入ください。（必須）

    • 5

      真田延命院までの交通手段（必須）




      【月山巡礼プログラムの方へ】

      月山巡礼プログラムでは、真田延命院から月山八合目までの移動は、原則として各自のお車でお願いしております。公共交通機関のみでお越しの方や、ご事情によりお車での移動が難しい方は、下記にご記入ください。可能な範囲でご相談を承ります。

    • 6

      ご祈祷情報1　生年月日（必須）


    • 7

      ご祈祷情報2 願意（任意）※ご希望があれば記載。下記の例以外にも、

    • 8

      食物アレルギーがございましたら
      ご記入ください（任意）

      ※該当しない場合は記入不要です。
      ※できる限りの対応を心がけておりますが、調理環境や使用食材の都合上、すべてのご要望にはお応えできない場合がございます。


    • 9

      その他ご連絡事項（任意）

    • 10

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